GBZ 60-2014 职业性过敏性肺炎的诊断
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ID： |
F6670AA3B5B045FBBD6F13D53CF9CF43 |
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文件大小(MB)： |
0.51 |
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页数： |
6 |
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日期： |
2024-8-14 |
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ICS 13.100,C 60 GBZ,中华人民共和国国家职业卫生标准,GBZ 60—2014,代替 GBZ 60—2002,职业性过敏性肺炎的诊断,Diagnosis of occupational hypersensitivity pneumoniti,201470-13 发布2015-03-01 实施,中华人民共和国券在,国家卫生和计划生育委员会发布,GBZ 60—2014,■ 1 Z ■ —1—,刖 5,根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准,本标准的第6章为推荐性的,其余为强制性的,本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草,本标准代替GBZ 60—2002《职业性急性变应性肺泡炎诊断标准》;与GBZ 60—2002相比,主要技,术变化如下:,-将标准名称“职业性急性变应性肺泡炎诊断标准”改为“职业性过敏性肺炎的诊断”；,将职业性过敏性肺炎分为急性和慢性,即增加了慢性过敏性肺炎的诊断;,将诊断分型规定为“急性”及“慢性”；,ー修改了附录A,增加了胸部影像学检查结果、常见的致病物质及接触途径、鉴别诊断及诊断命,名等内容;,-变更了附录B的内容,对常见的致病物质及其来源进行了列举,本标准负责起草单位:辽宁省职业病防治院,本标准参加起草单位:中国医科大学附属第一医院、沈阳市第九人民医院、黑龙江省第二医院、上海,市职业病医院,本标准主要起草人:蒋轶文、孔灵菲、阎波、李晓军、孙道远、宋莉、康健、孙金凯、郭昕薇、田增,本标准所代替标准的历次版本的发布情况为:,GB 16380—1996；,GBZ 60—2002 0,1,GBZ 60—2014,职业性过敏性肺炎的诊断,1范围,本标准规定了职业性过敏性肺炎的诊断原则、接触反应、诊断及处理原则,本标准适用于在职业活动中因接触生物性有机粉尘或特定的化学物质后引起的职业性过敏性肺炎,的诊断及处理,2规范性引用文件,下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文,件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件,GB/T 16180劳动能力鉴定职エエ伤与职业病致残等级,3诊断原则,根据短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质的职业史,岀现以呼吸系统损害为,主的临床症状、体征和胸部影像学表现,结合实验室辅助检查结果,参考现场职业卫生学调查,综合分,析,排除其他原因所致的类似疾病后,方可诊断,4接触反应,吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后岀现呼吸困难、干咳、胸闷,胸部影像学检査未见,肺实质和间质改变。上述症状多于脱离接触致病物质后1 d.3 d内自然消失,5 诊断分级,5.1 急性过敏性肺炎,常在短时间吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后,岀现下列表现者:,a）干咳、胸闷、呼吸困难,并可有高热、畏寒、寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等,肺部,可闻及吸气性爆裂音;,b）胸部影像学检查显示双肺间质浸润性炎症改变,5.2 慢性过敏性肺炎,常有急性过敏性肺炎发作的病史,亦可由反复吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后隐匿发生.,岀现下列表现者:,a）渐进性呼吸困难及咳嗽、咳痰,体重明显下降,双肺可闻及固定性吸气性爆裂音;,b）胸部影像学检查显示肺间质纤维化改变,1,GBZ 60—2014,6 处理原则,6.I 现场处理,脱离导致疾病的作业环境,6.2 治疗原则,6.2.1 吸氧等对症治疗,6.2.2 根据病情适量使用糖皮质激素,6.3 其他处理,6.3.1 如需劳动能力鉴定,按GB/T 16180处理,6.3.2 痊愈后,不宜从事原岗位工作,7正确使用本标准的说明,参见附录A,8常见的致病物质及来源,参见附录B,2,GBZ 60—2014,附录 A,（资料性附录）,正确使用本标准的说明,A.1职业性过敏性肺炎是指劳动者在职业活动中短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化,学物质后所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺部疾病,常见的有农民肺、蔗渣肺、蘑,菇肺、饲鸟者肺、橡树软木尘病、麦芽工人肺、枫树皮剥脱肺、空调和加湿器肺、咖啡肺、木工肺等,A.2过敏性肺炎的诊断主要是根据疾病的潜伏期、病程、呼吸系统症状、体征及胸部影像学检查等主要,指标进行综合判定。必要时可结合支气管肺泡灌洗和肺活检检查结果,A.3慢性过敏性肺炎多由反复吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质引起,接触时间多在数周至数月,以上,也可由急性型迁延形成,A.4胸部X射线检查可以发现肺部异常改变。胸部HRCT检查对诊断有较大价值,故结合HRCT检,查结果进行判定可提高诊断准确率:,a）急性过敏性肺炎的病理基础是双肺间质浸润性炎症改变,X射线胸片表现为双肺出现多数腺,泡状、边缘模糊的小圆形、点状或条状影,或者见双肺弥漫性毛玻璃样改变,并可见密度较低的,条索状或小片状间质浸润影。必要时可加做HRCT呼气相扫描,有助于发现肺部空气残留,改变;,b）慢性过敏性肺炎的病理基础是广泛肺间质纤维化改变,X射线胸片表现为双肺弥漫性网状、结,节状、条索状阴影,后期为蜂窝肺影像,肺容积明显缩小,A.5在临床表现和影像学检查难以确定诊断时,支气管肺泡灌洗和肺活检检查有助于过敏性肺炎诊断,的确立,A.6职业性急性过敏性肺炎与急性气管支气管炎、反应性气道功能不全综合征、隐源性机化性肺炎、粟,粒性肺结核、结节病等进行鉴别,A.7慢性过敏性肺炎与特发性肺间质纤维化、支气管肺泡癌等进行鉴别,A.8生物性有机粉尘主要包括细菌、真菌类抗原及动植物蛋白,特定的化学物质主要指具有半抗原性,质的活性化学物质:,a）细……
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